第一章 行政管理制度
會(huì)議制度
一、院務(wù)會(huì)
1、院務(wù)會(huì)由院務(wù)委員會(huì)成員組成，必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)同志參加，會(huì)議由院長(zhǎng)主持。
2、院務(wù)會(huì)的主要內(nèi)容是傳達(dá)上級(jí)指示、研究和按排醫(yī)院工作，討論決定醫(yī)院重大問(wèn)題。
3、院務(wù)會(huì)一般每月召開(kāi)二次
二、院周會(huì)
1、院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)參加。
2、院周會(huì)的主要內(nèi)容是貫徹落實(shí)上級(jí)指示，聽(tīng)取各科室的情況報(bào)告，協(xié)調(diào)相關(guān)問(wèn)題，小結(jié)上階段工作，布置下階段任務(wù)
3、院周會(huì)每周一次，周五中午進(jìn)行。
三、早會(huì)
由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)教科負(fù)責(zé)人主持，各病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員參加。每晨上班時(shí)召開(kāi)，般在十五分鐘內(nèi)結(jié)束。主要內(nèi)容是進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，了解住院病入動(dòng)態(tài)，重要病人的病情，解決醫(yī)療、護(hù)理及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。
院總值班制度
一、醫(yī)院在夜間、周休息日及法定節(jié)假日必須設(shè)置醫(yī)院總值班，負(fù)責(zé)全院的各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)管理。
二、總值班人員由職能科室等有關(guān)負(fù)責(zé)人員組成，院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行聽(tīng)班制。
三、值班人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，隨時(shí)接聽(tīng)總值班手機(jī)，協(xié)調(diào)處理相關(guān)事宜，不得擅自離崗。
四、值班期間，總值班人員負(fù)責(zé)檢查全院各值班工作人員的在崗工作情況，檢查住院病人在院情況，檢查各科室的門(mén)窗、水電、空調(diào)等節(jié)能情況，檢查全院的消防及防盜安全，對(duì)全院區(qū)進(jìn)行不定時(shí)巡查等，以保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。
五、總值班人員有權(quán)處置臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。值班期間及時(shí)聯(lián)系院、內(nèi)外急會(huì)診，如有必要，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)科室及分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示。如遇有特殊情況、重大問(wèn)題不能處理的，要立即向聽(tīng)班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
六、交接班時(shí)，必須及時(shí)交接值班手機(jī)，檢查其是否處于功能狀態(tài)，填寫(xiě)并交接值班紀(jì)錄。
七、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院部同意可找人調(diào)換班，但不得擅自找人代替。
請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。
一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。
二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。
三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。
四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。
五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。
六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。
七、收治涉及法律和政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。
八、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。
九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。
十、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。
十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。
十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。
十三、丟失重要機(jī)密文件時(shí)。
十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
社會(huì)監(jiān)督制度
一、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)簿，并有行政人事中心負(fù)責(zé)管理。
二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見(jiàn)。
三、不定期向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，進(jìn)行滿意度調(diào)查。
四、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。
五、醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度。
（一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
（二）公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。
（三）公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種。
（四）對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。
（五）公開(kāi)專家門(mén)診姓名、職稱、專科、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。
衛(wèi)生管理制度
一、院愛(ài)衛(wèi)會(huì)要宣傳“除四害，講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立講衛(wèi)生光榮、不講衛(wèi)生恥辱的良好風(fēng)尚。
二、各科室都要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。
三、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動(dòng)。臺(tái)面衛(wèi)生要長(zhǎng)期保持清潔，隨時(shí)打掃。
四、愛(ài)衛(wèi)會(huì)認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。
五、有計(jì)劃地植草、種樹(shù)、美化環(huán)境。
六、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
大事記記載規(guī)定
一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史階段的發(fā)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大的活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料，搞好大事記。
二、記載的內(nèi)容：
（一）黨委和醫(yī)院行政的命令、指示、計(jì)劃、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免和調(diào)動(dòng)。
（二）醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故以及其它重要事項(xiàng)。
（三）科學(xué)研究工作的重大進(jìn)展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術(shù)革新成果。
（四）醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。
（五）購(gòu)置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。
（六）領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的變更及重要管理制度的改革。
（七）參加全國(guó)、全省、全市性集會(huì)、活動(dòng)（包括業(yè)務(wù)性集會(huì)和活動(dòng)），以及參與發(fā)表各種聲明等活動(dòng)。
（八）外賓或其它院外單位來(lái)院參觀和本院外出參觀的有關(guān)事項(xiàng)。
（九）黨、團(tuán)、工會(huì)的重要活動(dòng)。
（十）其它重要事項(xiàng)。
三、大事記由院辦負(fù)責(zé)主持，各職能部門(mén)每月將本部門(mén)工作范圍內(nèi)的大事記報(bào)院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。
會(huì)務(wù)管理規(guī)定
一、行政人事中心負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。
二、其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)教科、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)承辦。
三、行政人事中心負(fù)責(zé)草擬院部的會(huì)議活動(dòng)安排表，報(bào)院長(zhǎng)審定，于周末發(fā)至各有關(guān)科室。各有關(guān)科室據(jù)此按時(shí)參加或組織會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。
四、院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由行政人事中心人員跟蹤記錄。
五、會(huì)務(wù)組織程序：（一）按每周會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室；（二）擬好會(huì)議議程，開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人；（三）通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；（四）會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)），按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。
六、做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議會(huì)后，要整理會(huì)議紀(jì)要。
七、院會(huì)議室由行政人事中心統(tǒng)一管理和安排使用。當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，行政人事中心做好協(xié)調(diào)工作。
印章使用管理制度
為規(guī)范醫(yī)院印章使用，保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常有序的開(kāi)展，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，制定本制度。
一、印章管理范圍
本制度涉及管理印章包括：醫(yī)院黨支部及醫(yī)院公章、財(cái)務(wù)章、法定代表人名章、指定的業(yè)務(wù)專用章、部門(mén)章、各經(jīng)辦人員名章。
二、印章的保管
1、醫(yī)院公章、醫(yī)院公章、法定代表人名章由行政人事中心指定專人負(fù)責(zé)保管。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)章、作為財(cái)務(wù)印鑒使用的法定代表人名章由醫(yī)院指定相關(guān)人員分別負(fù)責(zé)保管。
3、指定的業(yè)務(wù)專用章、部門(mén)章由醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)指定專人負(fù)責(zé)保管。
4、各經(jīng)辦人員名章由使用人本人負(fù)責(zé)保管。
三、印章的使用
印章使用遵循誰(shuí)審批、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，實(shí)行審批、登記制度。醫(yī)院用章第一責(zé)任人為院長(zhǎng)。
醫(yī)院黨支部、行政上的一般性事務(wù)和業(yè)務(wù)上用印，需說(shuō)明原因或提供有關(guān)文件、資料和內(nèi)容，經(jīng)行政人事中心審閱同意后方可用印。使用部門(mén)或其它印章，須經(jīng)部門(mén)或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
四、建立嚴(yán)格的印章使用登記制度，按誰(shuí)同意誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)印章使用內(nèi)容、使用人和同意人（責(zé)任人）均應(yīng)詳細(xì)登記，以便查閱。
五、凡因使用印章不當(dāng)或未經(jīng)同意使用印章，給醫(yī)院黨的建設(shè)和行政上造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)追究當(dāng)事人、特別是責(zé)任人的責(zé)任。
學(xué)術(shù)活動(dòng)管理制度
學(xué)術(shù)活動(dòng)系指院內(nèi)、外（含外單位委托）召開(kāi)的各種研討會(huì)、培訓(xùn)會(huì)、繼教會(huì)、學(xué)術(shù)交流會(huì)及論文交流、發(fā)表。學(xué)術(shù)活動(dòng)工作由醫(yī)教科負(fù)責(zé)管理。
院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動(dòng)包括各類培訓(xùn)班、疑難病例、死亡病例及自動(dòng)出院病例討論會(huì)及外單位委托在我院進(jìn)行的學(xué)術(shù)討論會(huì)等，醫(yī)務(wù)人員必須參加，并達(dá)到規(guī)定的聽(tīng)課率。
參加學(xué)術(shù)交流的論文必須具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性，有學(xué)術(shù)交流的價(jià)值，注意隱私和保密問(wèn)題。所有論文（包括投稿和學(xué)術(shù)交流）必須經(jīng)過(guò)?？茖徍?，醫(yī)教科復(fù)核后，由分管院長(zhǎng)審核，才準(zhǔn)予以外送交流和發(fā)表。進(jìn)修人員以我院資料寫(xiě)成論文的，應(yīng)署我院的單位地址，并按上述程序?qū)徍撕蟛艤?zhǔn)予外送發(fā)表。
院外學(xué)術(shù)活動(dòng)包括國(guó)家級(jí)、行政區(qū)級(jí)、省級(jí)及市、地級(jí)。參加活動(dòng)人員必須出具參與活動(dòng)的依據(jù)，如論文交流通知等（繼續(xù)教育項(xiàng)目除外），須先經(jīng)醫(yī)教科審核，院領(lǐng)導(dǎo)同意備案后才準(zhǔn)予參加。
學(xué)習(xí)假期的處理：?jiǎn)T工參加經(jīng)醫(yī)院同意的學(xué)歷、職稱教育學(xué)習(xí)，應(yīng)事先填寫(xiě)請(qǐng)假單，并附參加學(xué)習(xí)的有效通知單，經(jīng)科室、職能部門(mén)同意后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，行政人事中心備案。醫(yī)院外派的學(xué)術(shù)活動(dòng)或?qū)W術(shù)會(huì)議等，工資獎(jiǎng)金按合同約定發(fā)放。
鼓勵(lì)學(xué)術(shù)論文投稿發(fā)表。醫(yī)院對(duì)被在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文的版面費(fèi)予以全額報(bào)銷，并對(duì)優(yōu)秀論文給予獎(jiǎng)勵(lì)（獎(jiǎng)勵(lì)辦法參見(jiàn)有關(guān)規(guī)定）。醫(yī)院不支持一稿多投。對(duì)違反學(xué)術(shù)研究、紀(jì)律、弄虛作假、敗壞醫(yī)院聲譽(yù)者，醫(yī)院將作出相應(yīng)處理。
物資采購(gòu)管理辦法（試行）
為進(jìn)一步規(guī)范物資采購(gòu)管理，保證采購(gòu)質(zhì)量、控制采購(gòu)價(jià)格，使醫(yī)院的各類物資采購(gòu)工作進(jìn)一步制度化、透明化、科學(xué)化，有效制止購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行，特制定本辦法。
一、適用范圍
物資采購(gòu)包括：醫(yī)療設(shè)備儀器、一次性衛(wèi)生耗材、檢驗(yàn)試劑、藥品、內(nèi)植物材料、辦公用品、勞保用品、印刷品、織物用品、電腦打印機(jī)耗材、水電五金、維修配件等。
二、采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)
成立采購(gòu)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)物資采購(gòu)計(jì)劃審核、采購(gòu)程序、采購(gòu)物資的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督與審核。
具體名單如下：
主 任：胡佰海
副主任：危立軍
成 員：鐘琦靜、應(yīng)文世、周紅波、竺志國(guó)、虞晉卿、鮑建華、應(yīng)娜
采購(gòu)委員會(huì)下設(shè)各管理小組，由采購(gòu)科室、財(cái)務(wù)中心、使用科室等相關(guān)人員組成。
1、醫(yī)用裝備采購(gòu)管理小組
組長(zhǎng)：鐘琦靜
成員：行政人事中心、財(cái)務(wù)中心、院感科、各使用科室負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)
采購(gòu)管理范圍：各類醫(yī)用設(shè)備、儀器、耗材、醫(yī)用內(nèi)植物器械、試劑等。
2、藥品采購(gòu)管理小組
組長(zhǎng)：應(yīng)文世
成員：藥劑科、行政人事中心、財(cái)務(wù)中心、醫(yī)?？?、各使用科室負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)
采購(gòu)范圍：各類藥品。
3、日用品及后勤物資采購(gòu)管理小組
組長(zhǎng)：鐘琦靜
成員：行政人事中心、財(cái)務(wù)中心、護(hù)理部、后勤保障部負(fù)責(zé)人
采購(gòu)范圍：辦公用品、印刷品、勞保用品、被服用品、水電維修配件、后勤物資等。
三、采購(gòu)工作遵循的原則
1、采購(gòu)委員會(huì)、采購(gòu)管理小組及采購(gòu)相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)、政策。
2、采購(gòu)物資必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求，本著勤儉節(jié)約、物美價(jià)廉、貨比三家的原則和公平、公正、公開(kāi)的原則，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)。在本著處處節(jié)約，維護(hù)醫(yī)院利益的原則下，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選擇供貨方。
3、驗(yàn)證準(zhǔn)入，無(wú)證缺證禁止的原則。物資采購(gòu)時(shí)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行索證和驗(yàn)證，供貨方如證件不全，禁止采購(gòu)。
4、周密調(diào)研，充分論證的原則。各類物資采購(gòu)前，必須進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益調(diào)研和論證，充分了解供貨方及采購(gòu)物資的相關(guān)信息，做到心中有數(shù)、防止盲目性。
5、違反程序、即行終止的原則。所有采購(gòu)工作，必須按照規(guī)范程序進(jìn)行，如有違反須立即終止和糾正采購(gòu)行為。
6、廉潔自律、嚴(yán)守紀(jì)律的原則。承擔(dān)采購(gòu)的科室和人員要公開(kāi)進(jìn)貨渠道；公開(kāi)進(jìn)貨品種、數(shù)量；公開(kāi)價(jià)格；公開(kāi)進(jìn)行業(yè)務(wù)洽談；公開(kāi)驗(yàn)收結(jié)果。不準(zhǔn)或暗箱索賄、受賄；手續(xù)不合格、發(fā)票不符合要求不準(zhǔn)付款；計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收不準(zhǔn)一人完成。
四、采購(gòu)注意事項(xiàng)
1、各科室采購(gòu)物資需填寫(xiě)《物資采購(gòu)申請(qǐng)單》后逐級(jí)審批。
2、物資采購(gòu)形式：招標(biāo)采購(gòu)、定點(diǎn)采購(gòu)、零星采購(gòu)。
3、對(duì)于使用量大的常用物資應(yīng)進(jìn)行集中招標(biāo)定價(jià)采購(gòu)，確定定點(diǎn)供貨單位，每年須對(duì)定點(diǎn)供貨單位進(jìn)行重新議價(jià)和評(píng)估。
4、各采購(gòu)管理小組可結(jié)合實(shí)際工作需要制訂相應(yīng)的工作制度及實(shí)施細(xì)則，但需經(jīng)采購(gòu)委員會(huì)審核后方可操作執(zhí)行。
5、申購(gòu)使用新的藥品及一次性醫(yī)療耗材時(shí)，可先經(jīng)采購(gòu)委員會(huì)討論確認(rèn)后由使用科室對(duì)新產(chǎn)品進(jìn)行試用，試用后如反映良好，再次組織對(duì)新產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行確定。
6、突發(fā)事件的緊急采購(gòu)或臨時(shí)急需采購(gòu)，由使用科室提出，經(jīng)過(guò)分管院長(zhǎng)征求院長(zhǎng)同意后，可由采購(gòu)管理小組先行采購(gòu)。
7、任何科室和個(gè)人不得私自采購(gòu)。
8、醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)要接受員工對(duì)藥品、醫(yī)療物資采購(gòu)中違紀(jì)行為的舉報(bào)，經(jīng)查證屬實(shí)，給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
9、零星采購(gòu)時(shí)，單次采購(gòu)金額在1000元以下的物資采購(gòu)計(jì)劃由各采購(gòu)管理小組審批，并報(bào)行政人事中心備案。
附件：1、《器械/儀器申購(gòu)單》
2、《后勤物資申購(gòu)單》
3、《醫(yī)療裝備采購(gòu)工作流程》
4、《耗材、試劑、日用品定點(diǎn)采購(gòu)工作流程》
5、《藥品定點(diǎn)采購(gòu)工作流程》
辦公用品管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)院辦公用品的管理，防止和杜絕公私不分和浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，特制訂本規(guī)定。
一、辦公用品一律由醫(yī)院統(tǒng)一組織采購(gòu)，確因特殊原因由部門(mén)自行購(gòu)買(mǎi)的，須經(jīng)行政人事中心同意后方能購(gòu)買(mǎi)。
二、辦公用品必須經(jīng)保管人驗(yàn)收、登記和入庫(kù)后才能領(lǐng)用。
三、各部門(mén)所需的辦公用品應(yīng)事先填列辦公用品領(lǐng)料單，由本部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后指定專人領(lǐng)用。保管人員應(yīng)妥善保管辦公用品領(lǐng)用單，以備后勤保障部抽查。
四、保管人員應(yīng)根據(jù)發(fā)放情況適時(shí)向總務(wù)人員反饋辦公用品的庫(kù)存存量，總務(wù)人員應(yīng)及時(shí)了解各部門(mén)實(shí)際需求，擬出采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方能購(gòu)買(mǎi)。
五、辦公用品保管人員必須按需領(lǐng)發(fā)，嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)有浪費(fèi)現(xiàn)象的部門(mén)和公私不分的員工，要及時(shí)給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的可不予領(lǐng)發(fā)。
六、較為貴重的辦公用品實(shí)行責(zé)任包干制度，由于年久失修，自然損傷等原因影響使用的，堅(jiān)持以舊換新辦法。
第二章 人事勞資管理制度
人事招聘制度及招聘流程
人員招聘和錄用是醫(yī)院為了自身發(fā)展及時(shí)獲取所需各類人才的重要途徑和手段，招聘錄用要補(bǔ)充有較好素質(zhì)和能給醫(yī)院帶來(lái)價(jià)值的新員工。
第一章 招聘需求
第一條 缺員的補(bǔ)充。因員工異動(dòng)，按規(guī)定編制需要補(bǔ)充。如因員工調(diào)動(dòng)、退休、晉升等原因。
第二條 突發(fā)的人員需求。因不可預(yù)料工作變化而急需的專業(yè)技能人員。如科室新增，新的醫(yī)療技術(shù)變革或引進(jìn)等。
第三條 擴(kuò)大編制。因醫(yī)院發(fā)展壯大，而需擴(kuò)大現(xiàn)有的人員規(guī)模及編制。
第四條 儲(chǔ)備人才。為了促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而需儲(chǔ)備一定數(shù)量的各類專門(mén)人才。如大學(xué)畢業(yè)生、專門(mén)技術(shù)人才等。
第二章 招聘政策
第一條 招聘工作原則
1、公開(kāi)平等競(jìng)爭(zhēng)，杜絕任何以權(quán)謀私、假公濟(jì)私和任人唯親的現(xiàn)象。
2、考用一致的原則，考試合格者方予試用，試用合格者才能聘用。
3、擇優(yōu)錄取。
第二條 人員招聘規(guī)范化。人員招聘要經(jīng)過(guò)招聘程序進(jìn)行，對(duì)于聘用人員要簽訂勞動(dòng)合同，與現(xiàn)有員工在薪酬、考評(píng)、培訓(xùn)等方面同等對(duì)待。
第三條 招聘方式：
人員招聘有內(nèi)部招聘與外部招聘兩種。
內(nèi)部招聘。內(nèi)部?jī)?yōu)先征聘，一方面是醫(yī)院解決內(nèi)部富余人員的途徑，另一方面使得員工獲得與個(gè)人職業(yè)發(fā)展一致的工作崗位。
外部招聘：可通過(guò)廣告、參加招聘會(huì)、網(wǎng)站發(fā)布、職業(yè)介紹所和同業(yè)推薦等形式從外部招聘。
職位空缺時(shí)，應(yīng)先考慮內(nèi)部人員，在沒(méi)有合適人選時(shí)，考慮外部招聘。
第四條 外部聘用人員的條件要求：思想品德端正、遵紀(jì)守法、事業(yè)心強(qiáng)、吃苦耐勞、身體健康；專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高。
第五條 人才競(jìng)爭(zhēng)手段
1、待遇吸引，提供高于同行業(yè)的薪酬待遇。
2、提供更多的培訓(xùn)和提升的機(jī)會(huì)。
3、企業(yè)文化感召，倡導(dǎo)一種尊重知識(shí)、尊重人才、以人為本的企業(yè)文化。
第三章 招聘程序
第一條 招聘需求
1、每年人事部門(mén)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃進(jìn)行人員需求預(yù)測(cè)，內(nèi)外部人員供給情況進(jìn)行人員供給預(yù)測(cè)，制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃和費(fèi)用計(jì)劃，報(bào)院長(zhǎng)審批。
2、各用人部門(mén)因臨時(shí)用人需要提出用人申請(qǐng)，報(bào)人事部門(mén)。
第二條 招聘申報(bào)手續(xù)。
1、以各用人部門(mén)為單位，在確認(rèn)本部門(mén)內(nèi)無(wú)橫向調(diào)劑人員的可能性后，報(bào)院長(zhǎng)審批后，填寫(xiě)《人力需求表》報(bào)人事部門(mén)，如系新崗位需同時(shí)附上《職位說(shuō)明書(shū)》。
2、人事部門(mén)認(rèn)真審核該職位的工作性質(zhì)、等級(jí)以及部門(mén)人員編制計(jì)劃等，提出采用醫(yī)院內(nèi)部招聘或?qū)ν庹衅傅慕ㄗh，并填寫(xiě)《各部門(mén)人員需求計(jì)劃表》報(bào)院長(zhǎng)審批。
第三條 內(nèi)部招聘程序
1、人事部門(mén)根據(jù)職位說(shuō)明書(shū)，擬定發(fā)布內(nèi)部招聘公告。發(fā)布的方式包括在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上通知、公告欄發(fā)布、內(nèi)部招聘文件等形式，內(nèi)部招聘公告要盡可能傳達(dá)到每一個(gè)正式員工。
2、所有的正式員工都可向人事部門(mén)提出應(yīng)聘申請(qǐng)。應(yīng)聘員工應(yīng)先向本科室負(fù)責(zé)人提出應(yīng)聘意愿、本科室負(fù)責(zé)人同意并報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，向人事部門(mén)提出應(yīng)聘申請(qǐng)。
3、人事部門(mén)根據(jù)職位說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行初步篩選，對(duì)初步篩選合格者，人事部門(mén)組織用人部門(mén)進(jìn)行評(píng)審。
4、人事部門(mén)將評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者名單報(bào)院長(zhǎng)審批，審批通過(guò)后，中聘者辦理原部門(mén)工作交接手續(xù)，到用人部門(mén)報(bào)到、正式上崗。
第四條 外部招聘程序
1、報(bào)名：應(yīng)聘人員持身份證、學(xué)歷證、資料證原件及復(fù)印件、1寸免冠照片到醫(yī)院人事部門(mén)報(bào)名填寫(xiě)《應(yīng)聘登記表》
2、甄選程序
人事部門(mén)通過(guò)與應(yīng)聘人員面談，考察應(yīng)聘者的工作態(tài)度，求職動(dòng)機(jī)、溝通能力、應(yīng)變能力、綜合能力等，對(duì)合格者通知復(fù)試。
由用人部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)面試合格者復(fù)試，主要對(duì)應(yīng)聘者的崗位專業(yè)技能、崗位知識(shí)學(xué)習(xí)能力、實(shí)際解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作精神進(jìn)行考察。
對(duì)于復(fù)試合格者，用人部門(mén)主管根據(jù)實(shí)際錄用人數(shù)確定最后人選。
人事部門(mén)對(duì)已合格應(yīng)聘人員進(jìn)行經(jīng)歷、背景及以前工作表現(xiàn)情況進(jìn)行核實(shí)，弄虛作假者取消錄用資格。
核實(shí)無(wú)誤后，人事部門(mén)報(bào)院長(zhǎng)審批后，通知被錄用人員前來(lái)報(bào)到，并通知用人部門(mén)接收。
第五條 試用
1、試用的目的在于補(bǔ)救甄選中的偏差。
2、試用員工上崗前，須參加崗前培訓(xùn)，合格后才能上崗。
3、用人部門(mén)負(fù)責(zé)人有義務(wù)對(duì)新進(jìn)入人員進(jìn)行上崗引導(dǎo)，并確定一名直接負(fù)責(zé)人管理其行為，承擔(dān)其行為責(zé)任。
4、醫(yī)院新進(jìn)員工根據(jù)職位不同試用期為1-3個(gè)月。
5、試用期滿后，其直接主管部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格對(duì)照《職位說(shuō)明書(shū)》在《試用員工評(píng)核表》上詳細(xì)列出考核意見(jiàn)，并明確以下事項(xiàng)后報(bào)人事部門(mén)審核：
①勝任現(xiàn)職，同意轉(zhuǎn)正。
②不能勝任，予以辭退。
③無(wú)法判斷，希延長(zhǎng)試用期（最多延長(zhǎng)3個(gè)月）
6、試用期間，新員工若有嚴(yán)重違規(guī)行為或能力明顯不足者，試用部門(mén)應(yīng)在《試用員工評(píng)核表》上陳述事實(shí)與理由報(bào)人事部門(mén)審核后立即辭退。
7、凡需延長(zhǎng)試用期限，其直接主管與部級(jí)負(fù)責(zé)人應(yīng)詳述原因，經(jīng)人事部門(mén)審核后辦理延期試用手續(xù)，因延長(zhǎng)試用期相應(yīng)的勞動(dòng)合同簽署期限也需延長(zhǎng)，所以涉及到延長(zhǎng)試用期的情況，需慎重考慮。
8、對(duì)于工作中表現(xiàn)突出者，可提前轉(zhuǎn)正。提前轉(zhuǎn)正需由本人提出書(shū)面申請(qǐng)并陳述有關(guān)工作實(shí)績(jī)，試用部門(mén)直接主管與部級(jí)負(fù)責(zé)人考核通過(guò)在《試用員工評(píng)述表》上詳述考核意見(jiàn)并附上工作業(yè)績(jī)材料，經(jīng)人事部門(mén)審核后辦理轉(zhuǎn)正手續(xù)，提前轉(zhuǎn)正必需具備如下條件：
①試用期滿1月以上；
②試用期間無(wú)遲到、早退、因私外出、事假一天以上（含一天）記錄；
③工作積極主動(dòng)、工作量飽滿，工作實(shí)績(jī)顯著。
第六條 最終聘用
1、新進(jìn)人員試用期滿前15天進(jìn)行轉(zhuǎn)正答辯，由其直接主管與部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)分，在《員工試用評(píng)核表》上詳列考核意見(jiàn)（應(yīng)對(duì)照職位說(shuō)明書(shū)），報(bào)人事部門(mén)審核。如確認(rèn)其勝任現(xiàn)職，則予正式聘用；如認(rèn)為尚需延長(zhǎng)試用期，則酌情延長(zhǎng)；如確屬不能勝任或有其他違規(guī)行為，則予以辭退。
2、對(duì)試用合格者，由人事部門(mén)代表醫(yī)院與其簽訂勞動(dòng)合同，從正式聘用之日起，享受醫(yī)院同類人員待遇。
破格錄用特殊人才及薪酬特批程度
1、對(duì)于醫(yī)院急需的特殊人才（如高級(jí)技術(shù)人才、高級(jí)管理人才和高級(jí)市場(chǎng)專家），可不經(jīng)過(guò)人事部門(mén)的初試和面試甄選小組的復(fù)試，由人事部門(mén)負(fù)責(zé)搜集，核實(shí)及傳遞高級(jí)人才相關(guān)信息和初步篩選，由院長(zhǎng)直接進(jìn)行面試，綜合評(píng)定。
2、對(duì)于特殊人才可采取特殊薪酬政策。薪酬水平參考職位說(shuō)明書(shū)，與應(yīng)聘者商定具體數(shù)額，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
3、特殊人才需經(jīng)試用期考核，由院長(zhǎng)對(duì)考核報(bào)告進(jìn)行審議，通過(guò)后，由人事部門(mén)代表醫(yī)院與其簽訂勞動(dòng)合同，正式聘用。
員工必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息制度，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，各科室、部門(mén)不得隨意更改作息時(shí)間。
二、考勤職責(zé)
各科室、部門(mén)考勤員對(duì)本科室、部門(mén)人員按日進(jìn)行考勤，按實(shí)記錄出勤與缺勤，由院辦每月檢查考勤制度執(zhí)行情況。
1、定于每月25日下午五時(shí)為出勤考勤截止日期。
2、各科室必須在每月27日下班前將統(tǒng)計(jì)完整的出勤考勤報(bào)表上繳行政人事中心。
3、如無(wú)特殊情況未在27日前上報(bào)的科室，將停發(fā)當(dāng)月職工工資，同時(shí)按綜合目標(biāo)管理給予扣分，為此造成的后果由各科室自負(fù)。（如有特殊情況未能按時(shí)上報(bào)應(yīng)及時(shí)報(bào)告行政人事中心）。
4、各科室在職工缺勤統(tǒng)計(jì)匯總中如有事假、病假、法定假等假期的，應(yīng)同時(shí)上報(bào)各類請(qǐng)假審批手續(xù)齊全的審批單、證明等單據(jù)。
5、各科應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅的對(duì)待考勤上報(bào)工作，對(duì)虛報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)等情況，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
6、對(duì)按日計(jì)算的工人也按此規(guī)定上報(bào)。
三、各類假期及假期工資發(fā)放規(guī)定
1、事假：1、在通常情況下，員工因事請(qǐng)假必須持請(qǐng)假審批單事先向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假。2、特殊情況，可通過(guò)電話向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，上班后3天內(nèi)需向行政人事中心補(bǔ)請(qǐng)假審批單。3、因工作需要有積休的，先使用積休時(shí)間，但積休時(shí)間必須和考勤表相符，另無(wú)需填寫(xiě)請(qǐng)假審批單。請(qǐng)假要按下級(jí)向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假的原則，普通員工事假3天內(nèi)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)審批，3天以上需職能部門(mén)主任、分管領(lǐng)導(dǎo)審批，中層及以上干部需向院分管領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假審批后報(bào)行政人事中心備案。
2、病假：?jiǎn)T工患病休息或就醫(yī)須填寫(xiě)請(qǐng)假審批單，須附疾病診斷證明。1、通常情況下，員工因病請(qǐng)假必須持請(qǐng)假審批單事先向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假。2、特殊情況，可通過(guò)電話向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，上班后3天內(nèi)需向行政人事中心補(bǔ)請(qǐng)假審批單。請(qǐng)假要按下級(jí)向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假的原則，普通員工3天之內(nèi)應(yīng)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，3天及以上應(yīng)向職能科室主任、分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，中層干部應(yīng)向院分管領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，審批后報(bào)行政人事中心備案。病假期超過(guò)6個(gè)月以上，由行政人事中心提交院務(wù)會(huì)討論審批。
3、工傷假：發(fā)生輕微工傷事故，科主任、職能科室主任應(yīng)在二天以內(nèi)寫(xiě)出工傷事故報(bào)告報(bào)院辦進(jìn)行處理，重大工傷事故由院辦報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審定后，按照國(guó)家工傷管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行上報(bào)處理，工傷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金列支。
4、探親假：未婚員工與父母都不住在一起，又不能在公休假日?qǐng)F(tuán)聚的，原則上每一年給假一次，假期為20天，已婚員工，原則上每四年給假一次，假期30天，另根據(jù)實(shí)際需要給予路程假，但必須提前三天向所在科室提出申請(qǐng)，填寫(xiě)探親假申請(qǐng)單，報(bào)院辦審核，由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。探親假期間扣除獎(jiǎng)金。探親路費(fèi)省內(nèi)按實(shí)報(bào)銷，但乘坐交通工具必須選擇經(jīng)濟(jì)檔，省外為500元/次。
5、婚假：?jiǎn)T工結(jié)婚給予婚假三天，應(yīng)填寫(xiě)員工請(qǐng)假申請(qǐng)單，報(bào)科室及分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意。
6、喪假：?jiǎn)T工直系親屬（父母、配偶、子女）及岳父母、公婆死亡給予三天喪假，祖父母、外祖父母死亡給予一天喪假，另根據(jù)路途遠(yuǎn)近給予路程假。喪假期間扣除獎(jiǎng)金。應(yīng)填寫(xiě)員工請(qǐng)假申請(qǐng)單，科室批準(zhǔn)，報(bào)院辦備案。
7、產(chǎn)假：按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、哺乳假：產(chǎn)后上班哺乳假為四個(gè)月，每天哺乳時(shí)間為一小時(shí)，不扣工資，獎(jiǎng)金，護(hù)士由護(hù)理部同意，其它科室由科主任同意。
新員工入職須知
歡迎你加入舟山廣安醫(yī)院有限責(zé)任醫(yī)院，為了有一個(gè)良好的工作環(huán)境，使我們工作輕松愉快，請(qǐng)仔細(xì)閱讀新員工入職須知。
一、新員工報(bào)告流程
新入職的員工必須完整填寫(xiě)員工登記表，出示有效證件原件，并將畢業(yè)證、身份證、資格證復(fù)印件交人力資源部存檔。新員工須保證提交的證件資料真實(shí)有效。
二、考勤管理及請(qǐng)假制度
1、每日上班時(shí)間為：
（夏秋）上午7:30-11:30 下午13:30-16:45
（冬春）上午7:45-11:30 下午13:15-16:30
2、醫(yī)院新進(jìn)員工根據(jù)職位不同試用期為2-3個(gè)月。試用期滿后，需填寫(xiě)《轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(shū)》交人力資源部考核。
3、薪資發(fā)放日為次月15日。支付方式為銀行卡。計(jì)算時(shí)間為，新進(jìn)入員工從正式上班開(kāi)始計(jì)算，調(diào)離員工按實(shí)際出勤天數(shù)計(jì)算。每月25日為出勤考勤截止日期。
4、入職次月起按個(gè)人意愿由醫(yī)院代繳住房公積金，醫(yī)院補(bǔ)貼100元/月，其余部分由員工個(gè)人承擔(dān)。如不愿繳納的，單位不另行補(bǔ)貼。
5、請(qǐng)假制度:員工請(qǐng)假須填寫(xiě)請(qǐng)假審批單，病假須附病假證明，三天之內(nèi)應(yīng)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，報(bào)人力資源部備案，三天以上應(yīng)向職能科室主任請(qǐng)假，審批后報(bào)人力資源部室備案。
6、員工入職須上交一份近期（一個(gè)月內(nèi)）體檢報(bào)告，體檢合格方可錄用。
三、工作紀(jì)律
1、自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不脫崗、不串崗。下班前做好各項(xiàng)檢查工作。
2、所有員工須著工作服佩戴工作牌上崗，做到衣帽整潔，舉止得體。
3、員工參加院內(nèi)會(huì)議及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，須著工作服，隨帶工作筆記做好記錄，會(huì)議期間不得玩手機(jī)，手機(jī)應(yīng)靜音。
4、員工就餐一律到食堂進(jìn)行，不得在辦公場(chǎng)所就餐，也不得將外賣(mài)送入院內(nèi)就餐。如有違反的首次扣罰100元，第二次做嚴(yán)重違紀(jì)按相關(guān)規(guī)定處理。
5、進(jìn)入院區(qū)室內(nèi)禁止吸煙。
四、離職說(shuō)明
凡已簽訂勞動(dòng)合同的員工辭職，必須提前一個(gè)月提交書(shū)面辭職申請(qǐng)報(bào)告，同時(shí)辦理相關(guān)工作交接手續(xù)。
五、住宿的員工請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《員工集體宿舍管理辦法》
六、如對(duì)醫(yī)院制度方面不了解的，可以咨詢科室負(fù)責(zé)人或行政人事中心。
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員工簽名確認(rèn)：
日期： 年 月 日
科室績(jī)效獎(jiǎng)金二級(jí)分配辦法（試行）
為調(diào)動(dòng)職工的積極性，更好的促進(jìn)科室的和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)多勞多得，兼顧公平的分配原則，醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)考核、兩級(jí)分配。特制定以下二級(jí)分配的辦法：
1、二級(jí)分配范圍：各臨床科室、各護(hù)理單元、各醫(yī)技科室。
2、各科室獎(jiǎng)金總額在去年的基礎(chǔ)上進(jìn)行分配，由科負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，在廣泛征求科內(nèi)員工意見(jiàn)后，討論并制定科室的分配原則，報(bào)院部備案后生效，該分配辦法要力求公正、透明。
3、獎(jiǎng)金分配時(shí)，同等條件下，具有執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員要高于無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)醫(yī)護(hù)人員的20%；堅(jiān)持按勞分配，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的原則，結(jié)合完成的實(shí)際工作量、工作質(zhì)量、工作效率、出勤日數(shù)、服務(wù)滿意度，并考慮員工在工作中所承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大小、工作強(qiáng)度和工作時(shí)間的長(zhǎng)短等因素，進(jìn)行綜合考評(píng)進(jìn)行發(fā)放。具體細(xì)則由科室制定報(bào)醫(yī)院備案后生效。
4、每月核算時(shí)要向科內(nèi)員工公開(kāi)計(jì)算辦法及金額并確認(rèn)，然后報(bào)醫(yī)院發(fā)放。
5、科室基金提取由科室根據(jù)情況自行決定，但不得超過(guò)當(dāng)月獎(jiǎng)金總額的10%，并由科內(nèi)專人保管，使用應(yīng)公開(kāi)透明，并有明細(xì)賬目可查閱。
6、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)的獎(jiǎng)金由院部核算，不得再次參與科室內(nèi)任何分配，絕對(duì)不允許以借名、化名等方式領(lǐng)取，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消所有的所得。
7、各科室員工獎(jiǎng)金分配表由科主任核算簽字，各護(hù)理單元獎(jiǎng)金由護(hù)士長(zhǎng)核算簽字并交護(hù)理部確認(rèn)后統(tǒng)一交勞資部門(mén)制單發(fā)放。
醫(yī)護(hù)工作處罰辦法（試行）
為了建設(shè)一支具有高尚醫(yī)德、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、態(tài)度誠(chéng)信、技術(shù)精湛的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本辦法。
一、內(nèi)容
1、臨床科室應(yīng)及時(shí)上交患者出院病歷。未在10日（含10日）內(nèi)上交病案室歸檔的，扣罰科室獎(jiǎng)金10000元/次。
2、臨床科室應(yīng)保證患者出院病歷的質(zhì)量。醫(yī)教科抽查歸檔病歷時(shí)，如該病歷評(píng)分在80分及以下（丙級(jí)病歷）的扣罰科室1000元/本。
3、臨床科室應(yīng)及時(shí)完成醫(yī)院下達(dá)的臨床路徑、單病種管理病種，如未及時(shí)完成的扣罰科室2000元/次。
4、門(mén)診處方的中藥飲片占門(mén)診處方比例不得低于50%，具體由危立軍、應(yīng)文世負(fù)責(zé)實(shí)施。
5、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：1.交接時(shí)間要準(zhǔn)時(shí)。2.交接內(nèi)容要明確。3.交接記錄要明晰。如未執(zhí)行的，扣罰相關(guān)責(zé)任科室10000元/次，如發(fā)現(xiàn)部分有殘缺的，按殘缺部分的相應(yīng)比例進(jìn)行扣罰（原則按30%）。
6、要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度（按相關(guān)的制度執(zhí)行），對(duì)于開(kāi)展新項(xiàng)目手術(shù)、需多科室醫(yī)生協(xié)助的復(fù)雜手術(shù)必須經(jīng)過(guò)相關(guān)專家委員會(huì)研究確定后按要求規(guī)范開(kāi)展。
①“開(kāi)錯(cuò)刀”等明顯錯(cuò)誤造成醫(yī)療事故的由科室承擔(dān)100%責(zé)任；
②違反手術(shù)所必須的流程及審批等程序的（按相關(guān)的制度執(zhí)行），造成醫(yī)療事故的由科室承擔(dān)100%責(zé)任；
③因操作非本科室專業(yè)或高難度跨科室手術(shù)而造成醫(yī)療事故的由科室承擔(dān)100%責(zé)任。
④其它因違反相關(guān)管理制度而造成醫(yī)療事故的，由醫(yī)教科制訂相關(guān)處罰辦法，報(bào)院部研究后決定。
7、要認(rèn)真執(zhí)行各類會(huì)議制度，各科室要每周認(rèn)真向員工傳達(dá)院周會(huì)等相關(guān)會(huì)議精神，每人必須有會(huì)議筆記，會(huì)議筆記抽查后，發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行的，扣罰科室2000元/次。
8、要廉潔行醫(yī)，對(duì)于收受患者“紅包”、收受藥品及器械回扣未上交或退回的，取消當(dāng)事人的工資及獎(jiǎng)金，并報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)備案。
二、扣罰以科室為單位的，由科室負(fù)責(zé)人作出對(duì)相關(guān)責(zé)任人的扣罰決定，并把扣罰單及時(shí)送達(dá)給本人。
三、醫(yī)院成立工作考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長(zhǎng)：危立軍
副組長(zhǎng)：鐘琦靜、應(yīng)文世
組 員：周紅波、竺志國(guó)、應(yīng)娜、張海萍
職 責(zé)：1、審核確定科室提交的處罰意見(jiàn)；
2、負(fù)責(zé)解釋處罰條款內(nèi)容；
3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，及時(shí)調(diào)整處罰內(nèi)容；
4、研究落實(shí)員工提交的扣罰處理申訴事宜。
四、相關(guān)執(zhí)行科室在處罰過(guò)程中，必須有根有據(jù)。
五、處罰不服的（包括員工），可以在處罰單下達(dá)后一周內(nèi)，向醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組（或集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)）提出書(shū)面申訴。
六、本辦法與醫(yī)院原有相關(guān)文件規(guī)定的條例有沖突的，以本辦法為準(zhǔn)。
七、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
一次申告待崗制度
第一章 總 則
第一條 目的：為遵循“健康、和諧、滿意”的核心價(jià)值觀，以“高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、誠(chéng)信的態(tài)度、舒適的環(huán)境”全力打造老百姓滿意的醫(yī)院。我們要進(jìn)一步端正全院職工的服務(wù)思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，加快醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，實(shí)行本制度。
第二條 適用范圍：本辦法適用于本院全體職工，凡因違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)或因服務(wù)態(tài)度、履行職責(zé)、道德修養(yǎng)、勞動(dòng)紀(jì)律等問(wèn)題受到申告而查實(shí)者。
第三條 申告形式：
1、醫(yī)療顧客或家屬的申告；
2、社會(huì)各界的申告；
3、本院?jiǎn)T工的申告；
4、各類檢查結(jié)果對(duì)責(zé)任人的通報(bào)；
5、新聞媒介對(duì)各類事件責(zé)任人的曝光。
第四條 受理申告：
1、行政、后勤類：由行政人事中心受理；
2、臨床、醫(yī)技類：由醫(yī)教科受理；
3、護(hù)理、物業(yè)類：由護(hù)理部受理；
第五條 調(diào)查核實(shí)：
相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取申告人的意見(jiàn)，做好登記，記錄工作，發(fā)現(xiàn)符合一次性申告待崗條件的情形，首先認(rèn)真核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后，提出處理建議，以書(shū)面材料報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，提交院務(wù)會(huì)討論。
第六條 待崗處理：
院務(wù)會(huì)收到調(diào)查報(bào)告后，根據(jù)調(diào)查事實(shí)和被申告人所犯錯(cuò)誤情節(jié)輕重，作出處理決定。處理決定要及時(shí)與當(dāng)事人見(jiàn)面，當(dāng)事人如不服從處理決定的，可在收到處理決定后7日內(nèi)向行政人事中心提出復(fù)議申請(qǐng)。
第七條 實(shí)施原則：
本辦法堅(jiān)持實(shí)事求是的原則；堅(jiān)持教育與懲戒相結(jié)合的原則；堅(jiān)持集體討論、按組織程序?qū)徟脑瓌t。
第八條 待崗期限：
按申告查實(shí)問(wèn)題的性質(zhì)、程度、后果及影響，最短15天，最長(zhǎng)半年。處理情況記入《員工醫(yī)德檔案》。
第九條 待崗管理：
員工待崗的期限為15天—6個(gè)月，如情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)院可按嚴(yán)重違反規(guī)章制度予以辭退。對(duì)待崗人員實(shí)施歸口管理，由職能科室組織其參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，也可安排臨時(shí)性工作，待崗人員待崗期滿，對(duì)所申告的問(wèn)題作出深刻的書(shū)面檢查，向所在單位申請(qǐng)復(fù)崗，經(jīng)考核合格后方可重新上崗。如考核不合格延長(zhǎng)待崗時(shí)間。試用期人員受到申告待崗處理，可以給予解除勞動(dòng)合同；實(shí)習(xí)人員受到申告待崗處理，可取消實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)資格，退回原學(xué)校；返聘人員受到申告待崗處理，給予解除聘用合同。
第十條 待崗待遇：
一年內(nèi)受到待崗者，年度考核不得評(píng)為優(yōu)秀，待崗期間只發(fā)基本工資，一年內(nèi)受到二次待崗者，在單位內(nèi)轉(zhuǎn)崗或可按嚴(yán)重違反規(guī)章制度作辭退處理。
第十一條 法律責(zé)任：
如申告的問(wèn)題已構(gòu)成違紀(jì)、違法的，按程序追究其相應(yīng)的違紀(jì)責(zé)任或移交司法部門(mén)處理。
第二章 分 則
第十二條 違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)類問(wèn)題：
1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；
2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急危重患者的搶救和診治造成后果的；
3、違反操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛造成不良后果的；
5、隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；
6、在發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從調(diào)遣的；
第十三條 服務(wù)態(tài)度類問(wèn)題：
1、在工作時(shí)與病人及其家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，經(jīng)查責(zé)任在被申告方；
2、對(duì)待病人態(tài)度生硬、冷漠、拒不回答病人咨詢及訓(xùn)斥、漫罵病人造成不良影響的；
3、在上班時(shí)間嘻笑及做與工作無(wú)關(guān)的事，造成不良影響的；
4、為病人提供服務(wù)時(shí)，態(tài)度粗暴惡劣，造成不良影響的；
5、服務(wù)態(tài)度差、辦事拖拉扯皮、科室意見(jiàn)較大者。
第十四條 履行職責(zé)類問(wèn)題：
1、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，拒絕回答或接待病人，延誤病人搶救、治療造成后果者；
2、不能履行崗位職責(zé)，工作任務(wù)不完成，在各類檢查、考核、評(píng)比中造成嚴(yán)重影響者；
3、不能及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)指示精神和醫(yī)院規(guī)定，執(zhí)行督查不力，造成嚴(yán)重后果的；
4、因科室管理不嚴(yán)，所屬人員發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的；
5、擅自開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目而造成不良后果者；
6、帶教老師疏于管理和指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、事故者；
7、由于責(zé)任性不強(qiáng)，各種檢查、報(bào)告發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)的；
8、搶救設(shè)備、藥品、器械不到位而影響救治病人造成不良后果者；
9、三班制工作人員值班睡覺(jué)、工作失職、發(fā)生問(wèn)題造成損失和引起糾紛者；
10、不能勝任本職工作，又不接受另行安排的；
第十五條 職業(yè)道德類問(wèn)題：
1、利用工作之便，收受病員或其單位、家屬錢(qián)物不退回又不及時(shí)上繳者；
2、泄露患者隱私造成不良后果的；
3、在業(yè)務(wù)往來(lái)、藥品器械購(gòu)銷過(guò)程中收受各種名目的回扣、好處費(fèi)的；
5、擅自收取醫(yī)療、藥品、體檢、醫(yī)技檢查等費(fèi)用不入醫(yī)院規(guī)定賬目的；
6、私自向病人出售藥品和其他用品的；
7、私自外出行醫(yī)，造成不良后果的；
8、隱瞞工作中發(fā)生的問(wèn)題、差錯(cuò)或弄虛作假造成嚴(yán)重影響的；
9、將病人介紹到他院檢查診斷治療或手術(shù)，收受好處者；
第十六條 勞動(dòng)紀(jì)律類問(wèn)題：
1、擅自停診，提前關(guān)閉服務(wù)窗口的；
2、遲到、早退、串崗、脫崗，影響病人搶救治療等工作，造成后果者或經(jīng)常遲到、早退、串崗、脫崗，屢教不改者；
3、在診治病人過(guò)程中，因閑聊、會(huì)友、接打電話，影響診療正常進(jìn)行，造成不良影響和后果者；
4、本院職工發(fā)生打架、斗毆現(xiàn)象；
5、其他有損醫(yī)院形象、信譽(yù)的行為。
第三章 附則
第十七條 本辦法由行政人事中心負(fù)責(zé)解釋。
第十八條 本辦法自發(fā)文之日起實(shí)施。
第三章 檔案管理制度
檔案保管制度
一、綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案的管理工作，有關(guān)部門(mén)按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。
二、實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)規(guī)范、查找方便。
三、編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)。
四、凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，也不能用復(fù)寫(xiě)紙復(fù)寫(xiě)。對(duì)不符合要求的要返工重制。
五、每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。
檔案借閱制度
一、查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫(xiě)查閱檔案登記簿。
二、查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。
三、如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院行政人事中心主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。
四、醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院行政人事中心主任批準(zhǔn)后，方可查閱。
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