實施傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)前使用常規(guī)方式不可避免存在無法精準(zhǔn)規(guī)劃的缺陷，后果是容易導(dǎo)致術(shù)中誤差和醫(yī)療質(zhì)量安全事故。

　　而應(yīng)用AI-HIP人工智能關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)，通過先進(jìn)的人工智能算法技術(shù)，則可以幫助臨床醫(yī)生術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃，術(shù)中準(zhǔn)確實施，大大規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，有效提升手術(shù)效果。

　　2020年10月，舟山廣安醫(yī)院成功引進(jìn)這一系統(tǒng)，并應(yīng)用于骨科中心臨床醫(yī)療，使骨科手術(shù)質(zhì)量逐步邁上智能化、標(biāo)準(zhǔn)化和精準(zhǔn)化的臺階。

01

AI-HIP“算”出手術(shù)方案

解決中風(fēng)患者手術(shù)難題

　　去年12月，64歲的余大媽不慎摔倒，致左股骨頸骨折，在廣安醫(yī)院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況令人滿意。不巧的是，上個月余大媽因中風(fēng)再次摔倒致右股骨頸骨折。

　　骨科中心主任羅軍告訴記者，患者有腔隙性腦梗塞、哮喘、胸腔積液、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，又處于中風(fēng)治療康復(fù)期，實施手術(shù)，風(fēng)險較大，不實施手術(shù)，并發(fā)癥將加重。

　　只有讓患者盡快站起來，才能逆轉(zhuǎn)各種并發(fā)癥，因此術(shù)前規(guī)劃精準(zhǔn)、縮短手術(shù)時間非常關(guān)鍵。骨科中心與患者家屬充分溝通后，運(yùn)用AI-HIP人工智能髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前輔助系統(tǒng)，為患者制訂了手術(shù)方案。

　　1月6日上午手術(shù)開始，由于患者有心腦血管疾病，患者心跳100多次每分鐘，血壓非常高，幸好AI-HIP系統(tǒng)已經(jīng)提前制定手術(shù)細(xì)節(jié)，假體安裝位置和型號都已經(jīng)提前確定，節(jié)省了大量時間，即使術(shù)野不太清晰，仍順利完成手術(shù)，術(shù)后第一天患者就能下地行走。

診斷

02

三維重建精準(zhǔn)規(guī)劃

快速應(yīng)對復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　家住沈家門的李阿姨現(xiàn)年67歲，從小因髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，成年后逐漸出現(xiàn)雙側(cè)股骨頭壞死，近年來雙側(cè)髖關(guān)節(jié)行走困難，行走后疼痛加重，平時有高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等多種基礎(chǔ)病，多家醫(yī)院建議患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，患者因擔(dān)心手術(shù)誘發(fā)并發(fā)癥，一直拒絕手術(shù)，這次經(jīng)隔壁鄰居介紹，特意慕名來廣安醫(yī)院就診。

　　骨科中心團(tuán)隊使用AI-HIP人工智能系統(tǒng)進(jìn)行輔助術(shù)前規(guī)劃，輸入李阿姨的各項醫(yī)學(xué)影像資料，系統(tǒng)很快對患者資料進(jìn)行自動三維重建和精準(zhǔn)分割，并根據(jù)醫(yī)生要求自動匹配理想的人工關(guān)節(jié)型號，規(guī)劃科學(xué)安裝位置、深度和角度，制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案。

　　術(shù)中，羅軍發(fā)現(xiàn)其髖關(guān)節(jié)磨損非常嚴(yán)重，大量骨贅增生，正常的解剖結(jié)構(gòu)不清楚，而且患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，所有操作必須十分小心，AI-HIP術(shù)前的精準(zhǔn)規(guī)劃，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)歷時1個多小時就成功完成，全程出血量不到100毫升。術(shù)后一周李阿姨基本可以正常行走。

03

3D打印技術(shù)廣泛應(yīng)用

骨科走向微創(chuàng)化、個性化、精細(xì)化

羅軍

骨科主任

　　羅軍說，除了AI-HIP人工智能系統(tǒng)，廣安醫(yī)院骨科中心的3D打印技術(shù)應(yīng)用也非常成熟。

　　3D打印技術(shù)操作簡易、效率高、精度高，在骨科臨床中優(yōu)勢明顯。在進(jìn)行一些高難度復(fù)雜手術(shù)前，骨科中心把病變部位的CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化處理，建立完整的數(shù)字模型，設(shè)計好手術(shù)入路、手術(shù)范圍、內(nèi)固定范圍和植骨大小等。同時，通過3D打印技術(shù)將數(shù)字模型打印成一個精確到毫米的1∶1實物模型，再經(jīng)過對病灶部位的精確測量、對治療方案的個性化制定以及對手術(shù)過程的設(shè)計和預(yù)演，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，提高了手術(shù)的安全系數(shù)，讓患者對自己的病情和手術(shù)方案有更直觀的了解，方便術(shù)前醫(yī)患交流。

　　運(yùn)用3D打印技術(shù)，廣安醫(yī)院骨科中心團(tuán)隊已為不少患者實施了保膝（HTO）手術(shù)。

　　廣安醫(yī)院副院長周正表示，目前，廣安醫(yī)院配備了先進(jìn)的高清數(shù)字化關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、AI-HIP、AI-KNEE人工智能輔助關(guān)節(jié)置換方案終端服務(wù)器、高清C形臂、肩關(guān)節(jié)手術(shù)牽引架等關(guān)節(jié)外科專業(yè)器械，骨科中心團(tuán)隊致力于骨關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)以及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作，努力在手術(shù)理念及技術(shù)應(yīng)用方面與國際接軌，并達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。