昨日，有位大哥匆匆的來(lái)到我院輸液室打破傷風(fēng)針，一開(kāi)始以為只需要注射完針就可以走了，但是經(jīng)過(guò)護(hù)士告知需要先做皮試觀察，打完針還要觀察。大概需要花費(fèi)一個(gè)多小時(shí)。

　　這位馬上要出海捕魚的大哥，得知后非常的焦急，請(qǐng)求護(hù)士能不能通融通融。護(hù)士按照規(guī)定當(dāng)然是無(wú)法同意，每天來(lái)輸液室打破傷風(fēng)針的病人很多，多多少少都會(huì)遇見(jiàn)向大哥這樣的病人，那么為什么打破傷風(fēng)針需要花費(fèi)這么久的時(shí)間呢？

01

為什么做個(gè)皮試非要等這么久？

　　因?yàn)槠苽L(fēng)抗毒素是一種特異性抗體，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異種蛋白，具有抗原性，接種時(shí)存在過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，可出現(xiàn)血清病，過(guò)敏性休克甚至死亡。進(jìn)行皮試，可通過(guò)小劑量的皮內(nèi)注射藥物來(lái)觀察皮膚的反應(yīng)，用于評(píng)估全身過(guò)敏的反應(yīng)，保證藥物使用的安全性。

02

哪種情況下需要打破傷風(fēng)針呢？

　　破傷風(fēng)抗毒素主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)，對(duì)于開(kāi)放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)危險(xiǎn)者。

　　在給大家使用之前都會(huì)先進(jìn)行一個(gè)破傷風(fēng)抗毒素皮試。用0.9%氯化鈉注射液稀釋破傷風(fēng)抗毒素稀釋10倍（0.9%氯化鈉注射液0.9ml+破傷風(fēng)抗毒素0.1ml）在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。

　　但是在皮試觀察期間，你們也不能“放松”。注射部位的皮丘不可隨意觸碰，如有皮丘增大，紅腫，特別是形似偽足和有癢感為陽(yáng)性反應(yīng)。

　　同時(shí)也會(huì)有注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀如：尋麻疹，鼻咽刺癢等強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。這類病人出現(xiàn)以上癥狀都應(yīng)立即告知身邊的醫(yī)務(wù)人員，并且避免使用破傷風(fēng)抗毒素。注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者即為皮試陰性，方可在嚴(yán)密觀察下注射破傷風(fēng)抗毒素。

03

破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性后注射完成是不是就可以離開(kāi)了？

　　不能！

　　雖然已經(jīng)通過(guò)皮試觀察，結(jié)果顯示陰性，但是注射破傷風(fēng)抗毒素后仍然不能“掉以輕心”。還是要在觀察區(qū)觀察30分鐘無(wú)明顯反應(yīng)后方可離開(kāi)。因?yàn)橐坏┌l(fā)生不良反應(yīng)，最嚴(yán)重的就是過(guò)敏性休克，一般在注射中或注射后幾分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生，“來(lái)勢(shì)洶洶”，患者會(huì)突然表現(xiàn)為煩躁、臉色蒼白、胸悶氣喘、冒冷汗、惡心或者腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降等，重者神志昏迷虛脫，如搶救不及時(shí)會(huì)迅速死亡。