如果說(shuō)健康是生命之本，脊柱可稱之為生命脊梁，它不僅僅是人體的中軸，更是健康的支柱。然而，近年來(lái)我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為繼肥胖癥、近視后的第三大青少年“健康殺手”。

　　舟山廣安醫(yī)院脊柱外科組專家白玉樹表示，青春期是孩子發(fā)育最快的階段，也是脊柱側(cè)彎度數(shù)增長(zhǎng)最快時(shí)期，如果不進(jìn)行有效干預(yù)預(yù)防，就會(huì)錯(cuò)失良機(jī)，對(duì)孩子造成終身影響。

　　人物 · 名片

　　白玉樹

　　脊柱外科主任

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）

　　簡(jiǎn)介

　　歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員會(huì)副組長(zhǎng)，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱學(xué)組委員，全軍骨科協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，全軍骨科協(xié)會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)會(huì)員，亞太骨科協(xié)會(huì)會(huì)員。

　　對(duì)退變性脊柱疾病、脊柱畸形矯正、精準(zhǔn)脊柱外科手術(shù)技術(shù)、避免脊柱手術(shù)神經(jīng)損傷并發(fā)癥、脊柱手術(shù)導(dǎo)航等方面具有深入研究。曾與國(guó)際脊柱畸形協(xié)會(huì)主席Shufflebarger、亞太骨科協(xié)會(huì)主席HKWong等，在美國(guó)和新加坡等地共同進(jìn)行脊柱外科手術(shù)300余例。

　　Q：什么是脊柱側(cè)彎？

　　A：脊柱，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，就像一個(gè)房子的承重墻，主要起到兩個(gè)作用，一個(gè)是人體的支撐，另一個(gè)是保護(hù)我們的脊髓（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。當(dāng)這個(gè)承重墻出現(xiàn)傾斜的時(shí)候，這就叫脊柱畸形。脊柱畸形，按照原因分有特發(fā)性、退變性、神經(jīng)肌肉性、先天性的，按照形態(tài)位置來(lái)分，有后凸畸形、側(cè)凸畸形等。一旦脊柱發(fā)生變形，不但會(huì)對(duì)承重產(chǎn)生威脅，還有會(huì)對(duì)中樞里面的神經(jīng)包括脊髓、神經(jīng)根等產(chǎn)生壓迫，或者是牽拉、刺激。

　　Q：脊柱側(cè)彎會(huì)有哪些明顯的癥狀，我們?nèi)绾闻袛嗪⒆邮欠癜l(fā)生脊柱側(cè)彎？

　　A：脊柱側(cè)彎是脊柱畸形中的一種。脊柱畸形多發(fā)于青少年兒童，雖然青年、中年、老年都會(huì)發(fā)生，但百分之七八十可能都是青少年兒童。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，孩子的骨骼發(fā)育生長(zhǎng)非?？?，在這個(gè)時(shí)候，就可能會(huì)出現(xiàn)脊柱自發(fā)性變彎，而且會(huì)越長(zhǎng)越彎。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率，大概在百分之一到百分之三，往往女孩多于男孩。一般來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)側(cè)彎度數(shù)超過(guò)30或者40度，外觀上才能體現(xiàn)出來(lái)，父母?jìng)儾拍茏⒁獾剑?0度、20度的時(shí)候是看不出來(lái)的。所以在青少年時(shí)期，父母要多關(guān)注孩子的外觀，雙肩是不是等高、腰部是不是對(duì)稱，甚至可以定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。在2021年，國(guó)家衛(wèi)健委包括教育部，已經(jīng)把脊柱畸形的篩查納入中小學(xué)生的必查項(xiàng)目。

　　Q：脊柱畸形有哪些危害？

　　A：脊柱偏斜之后，你站著可能就會(huì)有酸痛感，彎到一定程度后，還會(huì)影響心肺的發(fā)育。如果彎曲發(fā)生在腰段，會(huì)影響到腹部的臟器，比如腸胃。脊柱側(cè)彎甚至還會(huì)影響中樞神經(jīng)脊髓的偏移，如果是發(fā)生在胸段，或者是頸胸段，會(huì)對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元造成影響，引發(fā)行走不穩(wěn)、踩棉花感，甚至是不完全癱瘓的一個(gè)癥狀。當(dāng)脊柱側(cè)彎超過(guò)40度后，它的進(jìn)展會(huì)越來(lái)越快，總的來(lái)說(shuō)，就是發(fā)病越早，度數(shù)越大，威脅也就越大；發(fā)病較晚，進(jìn)展比較緩慢，度數(shù)比較小，影響可能會(huì)相對(duì)小一些。

　　Q：如何治療脊柱側(cè)彎，有哪些具體的治療方法？

　　A：我在門診經(jīng)常見到一個(gè)現(xiàn)象，就是小朋友被確診為脊柱側(cè)彎后，父母就會(huì)埋怨孩子平時(shí)不注意坐姿站姿。家長(zhǎng)一定要知道，坐姿站姿不對(duì)，不一定是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎主要原因，這可能只是其中一個(gè)因素。為什么叫特發(fā)性脊柱側(cè)彎，就是因?yàn)檎也坏骄唧w的發(fā)病原因，所以我建議家長(zhǎng)不要去埋怨孩子。

　　治療方面，以特發(fā)性脊柱畸形為例，度數(shù)不同、發(fā)現(xiàn)時(shí)間不同，治療方法都會(huì)不一樣。首先，側(cè)彎度數(shù)沒有大于10度，不能叫脊柱側(cè)彎，只有超過(guò)10度了，才能判斷為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎大于10度小于20度，這種情況不需要處理，只要做好定期檢查就可以。大于20度，需要進(jìn)行支具治療，以前的支具是石膏的，現(xiàn)在有高分子的，更輕便透氣的都有了。支具治療是目前唯一有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的特發(fā)性脊柱側(cè)彎的保守治療方法。支具治療主張一天23小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)越有效果。

　　側(cè)彎度數(shù)超過(guò)40度，尤其超過(guò)45度，那就需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槌^(guò)40度，會(huì)對(duì)心臟、肺，包括脊柱的穩(wěn)定性，以及神經(jīng)的牽拉造成影響，而且進(jìn)展的速度，也會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)加速度的狀態(tài)。治療是有黃金期的，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該要去脊柱外科找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，早干預(yù)、早治療。

　　Q：4、5歲的孩子可以學(xué)習(xí)舞蹈嗎，會(huì)對(duì)脊柱造成影響嗎？

　　A：四五歲學(xué)舞蹈是沒有問(wèn)題的，但是在國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道中，學(xué)芭蕾、雜技這些是有可能加重脊柱特發(fā)性側(cè)彎出現(xiàn)的概率。我是這樣建議的，我們不能因噎廢食，小孩子如果有這方面天賦，或者是需要去鍛煉，可以去做，但是我們要密切關(guān)注他的脊柱健康，做好保護(hù)，做好隨訪。

　　Q：小孩子幾歲開始要檢查脊柱側(cè)彎？

　　A：其實(shí)孩子三四歲的時(shí)候就可以進(jìn)行檢查。我們剛才提到特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年時(shí)期發(fā)病率最高，尤其在8歲到12歲之間，女孩子月經(jīng)來(lái)潮前后，男性的第二性征出現(xiàn)前后，這個(gè)時(shí)候需要更加關(guān)注一些。

　　Q：日常生活中，該如何預(yù)防脊柱側(cè)彎？

　　A：做好定期篩查，父母要多注意孩子的形態(tài)。此外，孩子除了學(xué)習(xí)之外，也應(yīng)該多去戶外跑步、游泳，做單杠、雙杠的訓(xùn)練，身體肌肉強(qiáng)壯也會(huì)減少脊柱特發(fā)性側(cè)彎的發(fā)生概率。

　　Q：睡姿不好是否也會(huì)影響我們的脊柱？

　　A：理論上來(lái)說(shuō)，睡姿是右側(cè)臥位最好的，心臟也不壓迫，呼吸也影響不大。但是我們睡覺很難就一個(gè)保持一個(gè)姿勢(shì)，絕大時(shí)候就平臥位、左側(cè)、右側(cè)，但其實(shí)這對(duì)于脊柱側(cè)彎來(lái)說(shuō)影響不太大，主要床別太軟，讓腰背凹陷就可以。枕頭的挑選更重要，枕頭放在脖子下，應(yīng)該盡量讓身體保持一個(gè)中立位，是最好的。

　　Q：廣安醫(yī)院脊柱外科學(xué)科建設(shè)，有哪些新的發(fā)展？

　　A：廣安醫(yī)院無(wú)論是臨床的查房、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的提升，還是對(duì)病人的康復(fù)訓(xùn)練都是非常嚴(yán)謹(jǐn)?？蒲蟹矫娴脑?，醫(yī)生們也經(jīng)常打電話給我，或者在線上一起討論，如何結(jié)合最新臨床成果撰寫科研論文等，我很看好這家醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。