“挺起脊梁,瞬間就有了尊嚴。挺起腰板,渾身充滿了力量。”當這位脊椎病患者說出這句話時,內心無疑對廣安醫(yī)生充滿了感激之情。一直以來,脊柱外科是舟山廣安醫(yī)院的優(yōu)勢學科,也是該院成名的傳統特色診療??祈椖?,每年成功實施手術量上千例。
因為專攻,所以專業(yè)。在為患者帶來了福音的同時,廣安醫(yī)院也聲名鵲起。第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)脊柱外科主任、碩士研究生導師白玉樹認為,舟山廣安醫(yī)院是他接觸到的一家非常專業(yè)的??漆t(yī)院。醫(yī)院的學科建設和學科設置做到了精細化分工,專家組為各個專業(yè)領域提供了精準有力的支撐。醫(yī)療安全質量管理非常到位,醫(yī)院工作氛圍和環(huán)境也很人性化。
人物名片
現任第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)脊柱外科主任、碩士研究生導師。歷任中華醫(yī)學會骨科分會青年委員,上海醫(yī)學會骨科分會青年委員會副組長,上海醫(yī)師協會脊柱學組委員,全軍骨科協會青年委員會副主任委員,全軍骨科協會脊柱外科學組委員,北美脊柱外科協會會員,亞太骨科協會會員。
對退變性脊柱疾病、脊柱畸形矯正、精準脊柱外科手術技術、避免脊柱手術神經損傷并發(fā)癥、脊柱手術導航等方面具有深入研究。曾與國際脊柱畸形協會主席Shufflebarger、亞太骨科協會主席HKWong等,在美國和新加坡等地共同進行脊柱外科手術300余例。
Q:頸腰椎疾病主要有哪些癥狀?
A:首先最常見的就是與腰椎退行性改變相關的癥狀,比如說腰腿痛、腰部活動疼痛,以及臀部、大腿、小腿后外側的放射性酸脹、麻木、疼痛等,行走無力,肌力減弱,甚至嚴重影響大小便功能。
如果邁腿、走路、活動時出現小腿部的疼痛、麻木就很可能是腰椎間盤突出。出現間歇性跛行癥狀,也就是走上100米、200米腿就會無力疼痛,休息后會緩解,這時是患者椎管狹窄、缺血的表現,很可能是腰椎管狹窄。
(圖為白玉樹教授坐診廣安)
與腰椎不同,頸椎的神經根主要影響上臂、前臂和手部活動,神經根壓迫會產生手部、上臂、前臂和肩膀的酸脹、疼痛,如果壓迫到脊髓,會產生下肢行走的踩棉花感、腹部束帶感,甚至影響呼吸心跳。
Q:前陣子網上流行的“懸空轉呼啦圈”的動作,對我們的頸腰椎會有怎樣的傷害?
A:首先我們要知道,腰椎和頸椎同時承載椎體活動的緩沖,就像彈簧一樣,容易退變的部位是椎間盤和椎間盤連接椎體。
年輕人椎體之間的柔韌性比較高,在運動過程中,椎間盤的突然損傷或者髓核破裂的情況較少。中老年人椎間盤或多或少已經退變,就好比是已經磨損嚴重的輪胎,這時再去越野,或行駛在尖銳的沙石路上,就容易爆胎。
不僅是中老年人,還有一些腰背肌力不足的年輕人,在嘗試這種“懸空轉呼啦圈”的動作時,需要用很大的力來平衡身體的重量,每個脊椎的脊間關節(jié)壓力非常大,從脊柱外科的角度來說,極易造成椎間盤突出和損傷脫位。
(圖為白玉樹教授坐診廣安)
理論上來講,所有的競技運動包括類似雜技的活動,都有造成運動關節(jié)損傷的可能。一旦有了頸腰椎疾病,而且程度較重的情況,這時“制動”是最好的治療方法,也就是減少活動,遵從醫(yī)囑。
Q:脊柱外科如何治療頸椎腰椎疾?。?/strong>
A:脊柱外科是骨科的亞學科,在很多的中小型醫(yī)療機構可能只有骨科,沒有分得那么細,那么在很多大型醫(yī)院就分得很細了,這是脊柱外科的專業(yè)優(yōu)勢。
在技術優(yōu)勢上,患者在脊柱外科治療時可以選擇階梯性治療,也就是保守治療、藥物治療、理療再加上椎管內藥物的注射、后期微創(chuàng)和開放手術。
傳統脊柱外科以開放式手術居多,隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,微創(chuàng)技術在脊柱外科得到廣泛應用,其優(yōu)勢在于手術周期短,切口小,術中出血也會比較少,患者恢復更快。
目前脊柱外科微創(chuàng)手術主要有入路微創(chuàng)和“靶向”微創(chuàng)。
Q:能否就MDT多學科聯合會診,介紹一下脊柱外科的學科融合情況?
A:很多情況下患者的骨科疾病不是單一的,往往既有關節(jié)的問題,又有神經的問題,這就需要我們脊柱外科和關節(jié)外科進行多學科聯合會診,看看到底是關節(jié)的問題比較大,還是脊柱的神經壓迫更嚴重。
比如患者出現下肢髖關節(jié)疼痛的癥狀,從磁共振結果來看腰椎的神經有壓迫,但髖關節(jié)有退變性骨關節(jié)炎,那么到底是哪一項對他日常生活影響最大,也就是當前且緊急需要解決的問題,需要兩個學科的醫(yī)生進行討論,設計最佳治療方案。
其實MDT更適用于全身系統性的治療,比如骨腫瘤轉移,到底是脊柱外科進行手術治療,還是腫瘤科進行化療,這時候MDT就發(fā)揮出優(yōu)勢,優(yōu)化資源配置,提高診療效率。
Q:對廣安醫(yī)院脊柱外科的技術力量和學科建設如何?
A:舟山廣安醫(yī)院是我接觸到的一家非常專業(yè)的??漆t(yī)院。首先它的學科建設和學科設置做到了精細化,專家組為各個專業(yè)領域提供了精準有力的支撐。
廣安醫(yī)院非常重視醫(yī)療安全與質量管理,在醫(yī)療安全質量管理上,術前討論、術中查對、術后對病人的護理,非常到位。無論是查房,醫(yī)療技術上的傳幫帶以及醫(yī)療制度的執(zhí)行,都嚴格遵守醫(yī)療質量體系的標準,各個科室團隊的學習熱情都很高。
除此之外,工作的環(huán)境和氛圍很和諧,無論是門診、手術,包括病房的日常護理工作,大家都配合得很好。平時我也會和這邊的醫(yī)生、同事通過打電話或者視頻的方式討論病情?,F在通訊手段多了,廣安醫(yī)院一些患者的信息能夠通過視頻、電話等方式傳到上海,然后我們一起探討,制定精準科學的治療和康復方案。
目前為止,我在這里接觸到的脊柱外科病例,治療康復都非常順利,病人的隨訪結果也是非常理想。
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