小吳，24歲，是一位籃球愛好者。前不久的一天，小吳在打籃球時突然跌倒，左膝突然“卡住”并疼痛，到醫(yī)院檢查磁共振發(fā)現(xiàn)外側(cè)盤狀半月板復(fù)雜性破裂。

　　舟山廣安醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科羅軍主任及柴醫(yī)生等團(tuán)隊成員為這名年輕小伙進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板成形加縫合手術(shù)，還患者一個正常完整的半月板。

　　什么是半月板

　　半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。

　　半月板具有緩沖應(yīng)力和震蕩、增大關(guān)節(jié)接觸面積、降低關(guān)節(jié)表面應(yīng)力、提高脛股關(guān)節(jié)適配性、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、保護(hù)和潤滑關(guān)節(jié)軟骨等作用。

　　因此，半月板損傷或半月板切除后，股骨和脛骨關(guān)節(jié)面直接產(chǎn)生摩擦。說通俗一點(diǎn)：就是骨頭磨骨頭，多數(shù)患者將出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎，其疼痛可想而知。

　　什么是盤狀半月板破

　　盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態(tài)異常，較正常的半月板大而厚，尤其是在體部呈盤狀因而得名，這種變異不僅改變了半月板的形狀及運(yùn)動，而且改變了膝關(guān)節(jié)表面的機(jī)械關(guān)系并成為一種致傷因素，因盤狀軟骨形狀的不同及膝關(guān)節(jié)扭傷時的力學(xué)因素不一，運(yùn)動時盤狀半月板最容易撕裂。

　　盤狀半月板不同于正常的半月板，一旦撕裂如按照常規(guī)治療方法，常常采用半月板部分切除或者半月板全切除。

　　半月板切除后近期治療效果較為理想，但是這種手術(shù)的缺點(diǎn)是隨著時間推移，后期易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性改變及負(fù)重不穩(wěn)定等癥狀，遠(yuǎn)期滿意率僅為42.5%-68%。故建議早期診斷、早期處理，盡量保留半月板。

　　廣安關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合技

　　廣安醫(yī)院關(guān)節(jié)科團(tuán)隊經(jīng)過近70分鐘的精心手術(shù)，采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，通過全內(nèi)縫合加由外到內(nèi)縫合技術(shù)將撕裂的半月板進(jìn)行修補(bǔ)縫合，并將盤狀半月板修成正常的半月形狀，還患者一個正常健康的半月板。

▲縫合前的盤狀半月板撕裂

▲完美縫合后的半月板

▲微創(chuàng)手術(shù)切口

　　由于關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)傷口小，出血少，術(shù)后疼痛很快減輕，患者術(shù)后僅一天就可以開始扶拐下地活動并進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但微創(chuàng)手術(shù)更重要的是通過器械的輔助，加上精湛手術(shù)技巧應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)手術(shù)部位的微創(chuàng)治療。