近日，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在羅軍主任的帶領(lǐng)下，首次成功運(yùn)用Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患者肩功能恢復(fù)良好。
今年11月，安徽的楊女士因車禍傷導(dǎo)致左側(cè)頭顳頂部硬膜外血腫及左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，頭部經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后。但她左肩鎖關(guān)節(jié)脫位一直疼痛難忍，活動(dòng)受限，給日常生活帶來諸多不便。
由于楊女士肩鎖關(guān)節(jié)脫位屬于Rockwood 5型脫位，廣安醫(yī)院危立軍副院長會(huì)診后建議楊女士的肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定。
術(shù)前拍片--患者的肩鎖關(guān)節(jié)脫位屬于Rockwood 5型脫位
楊女士遂即轉(zhuǎn)入運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科后，完善了相關(guān)術(shù)前檢驗(yàn)檢查，科內(nèi)醫(yī)師經(jīng)過認(rèn)真討論后一致認(rèn)為給楊女士采用國際上尚屬先進(jìn)的Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位比較合適。
經(jīng)患者與家屬同意后，羅軍主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了左肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位Y型Endobutton固定系統(tǒng)固定術(shù)。手術(shù)只用50分鐘時(shí)間。術(shù)后X片復(fù)查顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位完全復(fù)位，術(shù)后第二天楊女士在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下開始進(jìn)行左肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，楊女士左肩部疼痛明顯減輕，左肩關(guān)節(jié)可抬起、前舉，功能較術(shù)前明顯改善，楊女士大約再經(jīng)過3-4周康復(fù)訓(xùn)練左肩關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)正常。
術(shù)后拍片
據(jù)羅軍主任介紹，肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種較為常見的外傷性脫位，對(duì)于完全移位的Rockwood 4-6型脫位，以往的手術(shù)治療大多使用鎖骨鉤鋼板復(fù)位固定，包括鉤鋼板內(nèi)固定，喙鎖間螺釘固定術(shù)，鎖骨外側(cè)端切除，肩鎖韌帶重建等術(shù)式，但是這些技術(shù)都存在著一定程度的缺陷，一是創(chuàng)傷較大，術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限、肩峰骨質(zhì)溶解、肩峰下撞擊、應(yīng)力性骨折、脫鉤失效等并發(fā)癥，二是后期還需要二次手術(shù)取出鋼板。
傳統(tǒng)手術(shù)方式——大切口上鋼板
而Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)是通過三個(gè)12mm的微型袢鋼板和堅(jiān)韌的袢環(huán)達(dá)到重建喙肩韌帶的目的，環(huán)形袢具有一定彈性，在收緊后形成極大的張力，阻止喙鎖分離，此韌帶重建方式還能保留鎖骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，最大程度的恢復(fù)喙突和鎖骨間的連接生理特性，符合肩鎖關(guān)節(jié)的微動(dòng)生理特點(diǎn)，符合肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性。
與傳統(tǒng)術(shù)式相比，Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術(shù)切口小，損傷小，出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，病人術(shù)后康復(fù)快，因其為彈性固定，更符合肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)模式，且不需要二次手術(shù)拆除內(nèi)固定物，減輕患者的痛苦。
6年前廣安醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科開始使用Endobutton固定系統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，目前，經(jīng)改良的Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術(shù)經(jīng)鎖骨及喙突雙骨道對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位行喙鎖韌帶進(jìn)行Y型重建，肩鎖韌帶一期修復(fù)，固定更加牢固，是目前比較新穎的一種手術(shù)方式，獲得了同行一致的高度評(píng)價(jià)。
羅軍介紹
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