眩暈病在臨床上是一種高發(fā)病率的疾病，眩暈病發(fā)病機理比較復(fù)雜，發(fā)作原因有很多，大部分人很難區(qū)分眩暈和頭暈，將兩者混為一談，眩暈多表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、晃動、傾倒、升降；頭暈多表現(xiàn)為頭腦昏沉，頭腦不清亮，頭重腳輕，走路不穩(wěn)等癥狀。

何為眩暈

　　眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑;暈是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動，站立不穩(wěn)。二者常同時發(fā)生，故統(tǒng)稱為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀。

眩暈的分類

　　大多數(shù)眩暈患者都是與前庭系統(tǒng)疾病有相關(guān)，可分為三類：

　　一是前庭性眩暈，這種眩暈發(fā)病很突然，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感(運動感)，常常會有耳蝸不適的癥狀，但沒有意識障礙。如梅尼埃病、良性外周性位置性眩暈、突聾性眩暈等。

　　其次是前庭中樞性眩暈，如椎基地動脈供血不足、腦供血障礙、腦膜炎、腦瘤等。

　　第三是良性、陣發(fā)性、位置性眩暈，如：起床時動作過大，就會導(dǎo)致腦供血不足，人體就會突然摔倒或暈厥。

常用的治療方法

　　眩暈并不是一個無法治療的頑疾，只要經(jīng)過正規(guī)的治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持輕松的心態(tài)，還是很快能夠控制并防止復(fù)發(fā)的。常用的治療方法如下：

　　1.一般治療：急性發(fā)作時，應(yīng)絕對臥床，房間應(yīng)安靜及昏暗，避免頭部活動。眩暈減輕后應(yīng)增加頭及身體的活動，以利于恢復(fù)。眩暈控制后應(yīng)該制定規(guī)律的作息時間，避免熬夜，舒緩精神緊張和壓力，保持身心愉悅。

　　2.心理治療：眩暈是一種使人極為害怕的癥狀，必須給患者提供支持，使其寬心，如果患者的憂慮能夠得到減輕，那么其所感受的苦痛就會少一些。通過病史及檢查之后，如可以排除嚴重疾患，則可告知患者，其眩暈不會影響生命，是可以很快控制的，以增強患者治療疾病的信心。

　　3.飲食療法：對于梅尼埃病患者，要低鹽飲食，限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的攝入。

　　4.藥物治療：鎮(zhèn)靜、脫水、前庭抑制劑（如抗組胺藥茶苯海明或抗副交感藥莨菪堿）。對前庭系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜效果的藥物應(yīng)該只在第一個24h內(nèi)應(yīng)用。24-72小時使用應(yīng)大大減少，或最好完全停用，應(yīng)該鼓勵患者下床活動，否則不利于患者恢復(fù)。

　　5.耳道壓力治療：耳道加壓治療可顯著抑制內(nèi)淋巴積水的發(fā)展和程度，改善耳蝸功能，適用于梅尼埃病患者。在中耳上施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內(nèi)耳內(nèi)淋巴液從耳蝸中排出，達到減輕患者梅尼埃病伴發(fā)癥狀的療效。可以緩解眩暈、提高聽力、抑止耳鳴。

　　6.手法復(fù)位：適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者（BPPV）。通過手法復(fù)位，將引發(fā)患者眩暈的耳石排入前庭腔，減少對半規(guī)管壺腹嵴的刺激。

　　7.迷路化學(xué)切除：慶大霉素鼓室內(nèi)注射，提倡小劑量間隔注射，眩暈控制率高（80-90% ），耳聾加重少。慶大霉素可以暫時性抑制內(nèi)耳細胞鈣通道，破壞前庭毛細胞，從而切除前庭功能；還可以破壞暗細胞減少內(nèi)淋巴液生成，減輕局部積水。

　　8.手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的是通過消除病變，恢復(fù)前庭器官的正常生理功能；或通過阻斷病理過程中的某一環(huán)節(jié)，減輕或消除眩暈癥狀。不同類型的病人、不同的病變階段會選擇不同的手術(shù)方法。常見的手術(shù)類型有內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)。

　　9.中藥：急性期過后，可以通過中藥調(diào)理進一步控制眩暈、不穩(wěn)等癥狀，維持療效的穩(wěn)定性。

　　10.前庭康復(fù)：前庭康復(fù)可以促進中樞的前庭代償過程（中樞代償），抑止正常側(cè)前庭信號，增強病變側(cè)前庭信號（增加興奮性、增加突觸聯(lián)系），改善靜態(tài)和動態(tài)平衡功能，改善步態(tài)。目前認為，前庭康復(fù)是治療前庭功能低下的適宜且有價值的方法。

眩暈的預(yù)防

　　1、適度鍛煉

　　如果僅僅因為供血不足，出現(xiàn)眩暈、頭昏、摔倒的，那問題并不算嚴重。一些患有心腦血管疾病，如動脈硬化、高血壓、高脂血癥的中老年群體，會常出現(xiàn)短暫性的腦供血不足，出現(xiàn)眩暈，就要引起重視。另外，當人體感覺不適時，最好及時就診?？梢赃M行適度體育鍛煉，保持生活規(guī)律，預(yù)防感冒。

　　2.保持正確的坐姿

　　坐著時要讓臀部充分的接觸到椅子表面，腰部要挺直，雙肩往后展，讓頭部、頸部、肩部、胸部保持稍微繃緊的狀態(tài)，這樣才是一個正常的生理曲線。此外，人們要注意盡量的拉近和工作臺的距離，將桌椅的高度調(diào)整到和自己身高比例相符合的最佳狀態(tài)，減少長時間坐著引起的身體疲勞問題。

　　3、注意多活動頸部

　　活動頸部的時候注意下巴可以點到胸骨處，成90°，然后再后伸，并且向左右兩側(cè)傾10~15次，讓頸背部的肌肉拉緊和放松，鍛煉頸部韌帶，這些小方法可以讓頸背部肌肉保持彈性和韌性。 　

　　4、抬頭望遠

　　每當目視電腦1小時后，應(yīng)抬頭向遠方眺望5分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

　　5、注意交替活動

　　簡單的說就是不能埋頭時間長了，要利用工作的空隙休息一下，用手按摩一下面部，按揉一下太陽穴，揉揉眼睛，扭扭脖子等，讓身體暫時處于放松的狀態(tài)。有張有馳才能更好地進行工作。

　　6、放松心情

　　空閑時可多到清靜的野外走走，感受一下大自然的寧靜，讓身心平靜下來?；蛘叨俗谑覂?nèi)，保持周圍環(huán)境的安靜，雙目閉合，兩肩下沉，調(diào)勻呼吸，保持靜謐祥和的狀態(tài)，讓氣血暢達，情緒愉悅，頭腦也會變得冷靜。

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義診公告

　　4月13日，治療眩暈的專家--上海五官科醫(yī)院耳鼻喉科王璟教授將坐診廣安醫(yī)院，有這方面需求的朋友請盡早預(yù)約！

王璟

上海五官科醫(yī)院  耳鼻喉科

主任醫(yī)師  教授

　　擅長：

　　1、眩暈、耳鳴、耳聾相關(guān)疾病的診斷和治療（研究方向為前庭和聽覺醫(yī)學(xué)）。

　　2、常見耳鼻咽喉疾病的診治。

義診時間：4月13日（星期六） 

義診地點：舟山廣安醫(yī)院一樓門診B區(qū) 

預(yù)約電話：0580-3089047   18906801120

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