走進新廣安

服務篇

以全新的理念打造老百姓滿意的醫(yī)院

　　近年來，隨著生活水平的提高，運動與健康越來越受到市民的重視。無論是健走、跑步，還是游泳，沒有一副健康有力的膝關節(jié)，都是難以想象的。

　　然而，由于年齡、氣候以及運動損傷等原因，膝關節(jié)炎誘發(fā)的膝關節(jié)疼痛已經(jīng)成為海島常見的疾病，并困擾著舟山市民的健康與生活。

怎樣保護好海島患者的膝關節(jié)？

　　01 保膝治療 患者術后滿意度高

　　何為膝關節(jié)炎的“保膝治療”？

　　舟山廣安醫(yī)院關節(jié)科與運動醫(yī)學科主任羅軍說，保膝治療包括藥物治療、脛骨截骨術和單髁置換術，與全膝關節(jié)置換術構成了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的“階梯性治療”。

　　以前對于晚期骨關節(jié)炎的患者，如果藥物治療加上物理治療2到3個月以上者，往往考慮更換“總成”，也就是換上一副全新的膝關節(jié)。

　　全膝關節(jié)置換術是一種成熟有效的手術，但它屬于“關節(jié)成型術”，術中需要切除患者前交叉韌帶，可以讓患者獲得貌似“無痛”和“功能良好”的膝關節(jié)功能，但它不能完全“仿生”正常膝關節(jié)功能。

　　在這里我們需要科普一下膝蓋的解剖結構，膝關節(jié)主要由3塊骨頭組成，大腿骨、脛骨、膝蓋骨，膝關節(jié)的軟骨有關節(jié)軟骨、半月板，另外還有肌肉、肌腱、韌帶，共同組成了3個間室。

　　不可否認“膝關節(jié)置換術”是治療2間室和3間室晚期骨關節(jié)炎有效的成功手術之一，但是這套“運動總成”并非終身可以使用。通常情況下，十五到二十年，患者還要面臨更換新的膝關節(jié)問題。對于患者來說，不論是精神上，還是經(jīng)濟上，都要承受不小的代價。

　　 “人不是機器，醫(yī)學科技也要尊重人性。”羅軍說，保膝治療既可糾正畸形，減輕疼痛，又可保留患者自然的膝關節(jié)，最大程度的保留關節(jié)的運動功能和舒適性，可以延緩關節(jié)置換的時間，甚至終身不必置換關節(jié)。

　　 部分晚期骨關節(jié)炎屬單間室骨關節(jié)炎，例如前內側骨關節(jié)炎（脛股）、后外側骨關節(jié)炎、關節(jié)外畸形造成膝關節(jié)單間室骨關節(jié)炎以及嚴重的髕股關節(jié)炎，我們可以實施精準治療，分別行單髁置換術、脛骨高位截骨和髕股關節(jié)置換術，這些手術都可以避免膝關節(jié)的破壞。

　　羅軍說，“保膝手術”保留了患者交叉韌帶和側副韌帶，保留膝關節(jié)原有功能狀態(tài)，所以術后患者的膝蓋是“原裝”的。另外術中出血少，軟組織干擾少，術后功能恢復快，而且可以獲得正常的膝關節(jié)功能?；颊咝g后可從事高能量的運動，比如跑跳等運動。

　　02 保膝運動“修骨頭”遠勝換骨頭

　　早在2010年廣安醫(yī)院就啟動了保膝治療的理論研究，并率先開展臨床應用。

　　羅軍團隊先后到韓國、德國、新加坡等國際知名醫(yī)院進修培訓，引進國際先進的微創(chuàng)、無痛、無痕技術理念，率先開展骨關節(jié)炎階梯治療。

　　根據(jù)患者的病情，優(yōu)先選擇截骨術、單髁置換術以及非手術治療等保膝方法。只對終末期骨性關節(jié)炎，也就是骨性關節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到膝關節(jié)的內、外、前三個間室，才選擇全膝關節(jié)置換。

　　相比關節(jié)置換術，截骨術保留了膝關節(jié)的所有韌帶和軟骨結構，只是通過截骨技術糾正膝內翻畸形，將站立行走時的力線調整到膝關節(jié)中央稍偏外的位置，讓膝內側間室磨損的軟骨獲得休養(yǎng)生息而再生出新的軟骨。

　　截骨術的最大優(yōu)點就是保留膝關節(jié)的生理結構，這樣的膝關節(jié)能跑能跳，本體感覺明顯優(yōu)于機械結構的人工關節(jié)，因此對于運動功能要求較高的年輕患者更有吸引力。

　　羅軍團隊臨床擅長運動醫(yī)學與關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，四肢肌腱、軟骨、韌帶的修復重建，四肢骨折及關節(jié)內骨折的微創(chuàng)手術治療，人工髖、膝、肩關節(jié)置換手術。

　　他們在膝關節(jié)骨關節(jié)炎的階梯化治療方面有獨到見解，諸如單髁置換、脛骨高位截骨等積累了豐富經(jīng)驗，為大量膝關節(jié)炎的病患解除病痛，達到了“保膝”的目的。

　　03 保膝手術 首次引入3D打印技術

　　去年1月，在常務副院長危立軍的指導下，羅軍團隊利用3D打印技術，進行了關節(jié)鏡下清理脛骨高位截骨（HTO）保膝手術。

　　接受手術的是市民周先生，今年54歲，患有右膝關節(jié)重度骨關節(jié)炎伴內翻畸形。

　　術前，羅軍根據(jù)數(shù)據(jù)測量需要矯正的角度，用3D打印技術打印脛骨模型，制定個體化的手術方案，并且在內固定手術前模擬手術過程。術中，使用根據(jù)CT數(shù)據(jù)個性化定制的3D打印截骨導向器，在脛骨內側平臺下方雙平面截骨，取異體楔形骨塊植入，透視確定矯正后下肢運動力學結構，用術前確定的內側T型鈦板，置于脛骨內側平臺，依次鉆孔，擰入合適長度鎖定螺釘。

　　經(jīng)過術后完善的功能鍛煉，病人周先生恢復情況良好，膝關節(jié)屈伸活動滿意，正常出院。

　　這項手術的實施，填補了該項技術在市內的空白，贏得了業(yè)界一致好評。

　　3D打印技術在舟山骨科領域的應用，為舟山患者的保膝治療提供了更加堅實的科技保障。

　　04 保膝基地 落戶舟山廣安醫(yī)院

從左開始第七位是廣安醫(yī)院羅軍

　　近日，由上海市醫(yī)學會、上海市醫(yī)學會運動醫(yī)學分會主辦，海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院承辦，2018上海市醫(yī)學會運動醫(yī)學分會年會暨第十屆長海關節(jié)外科大會在上海召開。來自長三角知名醫(yī)院的關節(jié)科及運動醫(yī)學專家濟濟一堂。

　　會上，成立了泛長三角保膝專家聯(lián)盟，舟山廣安醫(yī)院被評為聯(lián)盟教學科研與臨床基地，舟山僅此一家。羅軍被評為泛長三角保膝專家聯(lián)盟委員會聯(lián)盟委員。

　　能獲此殊榮，充分體現(xiàn)了泛長三角保膝專家委員會聯(lián)盟對舟山廣安醫(yī)院關節(jié)科和運動醫(yī)學科所取得的成績的肯定。

　　廣安醫(yī)院多年來承擔了多項省市級課題并獲獎，培養(yǎng)了一批科研團隊，積累了一定的科研經(jīng)驗，成為國內較早開展髖關節(jié)鏡治療髖股關節(jié)撞擊征，肘關節(jié)鏡治療肘關節(jié)撞擊綜合征，3D打印HTO保膝手術及反式肩關節(jié)置換手術的醫(yī)院之一。

　　“廣安醫(yī)院正以全新的理念打造老百姓滿意的醫(yī)院，而我院以精準醫(yī)療、品質醫(yī)療標準開展的保膝運動，最終目標仍然是‘滿意醫(yī)療’。”該院常務副院長危立軍表示，在泛長三角保膝專家委員會聯(lián)盟委員會的帶領下，舟山廣安醫(yī)院運動醫(yī)學科將不斷開拓進取，將骨性關節(jié)炎的階梯治療不斷的完善創(chuàng)新，為舟山百姓的健康謀取更多的福利。