近日MERS在韓國暴發(fā)，給中國也造成了很大影響。雖然有輸入性MERS病例，但在中國并未引起擴散。

　　那么到底MERS是什么？它又離我們有多遠呢？

　　6月25日，我院邀請舟山市疾病預(yù)防控制中心的李科峰老師來為全院進行有關(guān)MERS的講座。

　　MERS是一種冠狀病毒，屬巢狀病毒目，冠狀病毒科，冠狀病毒主要分為α，β、 γ、ζ 4個屬，α，β組僅對哺乳動物致病，γ組主要引起鳥類感染，人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播。

　　MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%。

　　2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無癥狀感染。

　　2、通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進展迅速。

　　3、可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等。

　　4、可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥，甚至死亡。

　　5、也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀。

　　6、二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無癥狀感染。

　　傳染源

　　●確切的傳染源尚不完全清楚。

　　●支持駱駝是人類感染可能來源的假設(shè)。

　　1、在患者曾接觸暴露過的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率。

　　2、血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播。

　　3、在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻率。

　　4、在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似。

　　5、可能還存在其他宿主，但到目前為止，對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS-CoV抗體檢測，并無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　●雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝。

　　●病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生。

　　●傳染源：中東地區(qū)—單峰駱駝和病人；其他國家—病人。

　　傳播途徑

　　●受感染動物可通過鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體從動物到人的傳播途徑尚不清楚。

　　●主要通過無防護的密切接觸進行傳播。

　　1、直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播。

　　2、接觸駱駝、病人的排泄物、污染物

　　3、食用駱駝產(chǎn)品及制品。

　　4、不排除大量氣溶膠存在時的傳播。

　　哪些行為容易感染

　　1、到疫情國家旅行工作，如中東地區(qū)。

　　2、到疫情國家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　3、到醫(yī)療機構(gòu)探望可能感染病毒的親友。

　　4、在中東等地區(qū)近距離接觸單峰駱駝，如喂養(yǎng)、宰殺、騎行等。

　　5、食用未經(jīng)煮熟的駱駝產(chǎn)品制品（駱駝奶、肉、尿等）。

　　6、與可能感染病毒的病例同病區(qū)、病房或密閉空間一同住院治療。

　　易感人群

　　●人群普遍易感。

　　●研究表明，與駱駝有密切接觸的人（如農(nóng)場工人、屠宰場工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風險較大。

　　●患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。

　　★高危人群：與癥狀期病例接觸人員：醫(yī)務(wù)人員、探視親屬。

　　潛伏期及傳染期

　　●潛伏期為2-14天，常見為5-6天。

　　●患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時間不明。

　　●潛伏期病人不具有傳染性。

　　●無癥狀患者可能不具有傳染性。

　　預(yù)防和治療

　　●目前無特異性抗病毒藥物和治療方法。

　　●在對癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進行有效的器官功能支持。

　　●實施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。

　　●目前尚無可用的疫苗。